Zorgcoördinatie voor cliënten met een complexe zorgnood
- Intensieve begeleiding van de cliënt en zijn mantelzorg; zowel hun actieve stem zijn, hun begeleider doorheen de mogelijkheden van het sociaal zorgnet als hen een luisterend oor bieden
- Oplossingsgericht en constructief de zorgvraag behandelen en dit op een manier waarop de regie zoveel mogelijk bij de patiënt en diens mantelzorg ligt
- Organiseren en leiden van het interdisciplinaire overleg met alle betrokken partners en de daaropvolgende evaluatievergaderingen inplannen en vormgeven. De hierbij aansluitende administratieprotocollen verder opvolgen
- Continue opvolging van de cliënt en het spontaan opnemen van de nodige terugkoppeling aan derden bij gewijzigde noden
- Continue afstemming van het zorgaanbod vanuit de mogelijkheden vanuit I-mens en/of vanuit externe diensten
Intakes van potentiële cliënten
- Verificatie bij aanmelding van een potentiële cliënt of hij/zij voldoet aan de inclusievoorwaarden
- Opmaak van de raming van de zorgbehoefte van de cliënt en de nood aan ondersteuning van de mantelzorger
- Inzameling van alle relevante informatie en opstart van een zorgdossier - deze zorgdossiers up to date houden met alle relevante informatie gedurende de loop van het hulptraject